腹部の超音波検査（エコー検査）
～脂肪肝、肝機能異常、胆石、胆嚢ポリープ、膵臓チェックも～

１、肝血管腫(かんけっかんしゅ)

肝臓の腫瘍の中で一番多く見つかる良性腫瘍で、血管の細胞でできています。大抵は良性ですが、場合によっては次第に肥大化していく恐れもありますので、注意深く経過を観察することが重要です。肥大化するタイプのものには悪性腫瘍（がん）もあるため、こまめに検査を受けることが望ましいでしょう。
少なくとも年に1回の腹部超音波検査をお勧めしております。

２、脂肪肝（しぼうかん)

肝臓に脂肪が蓄積された状態のことです。健診にて肝機能異常が判明し来院されるケースが増えております。高コレステロール血症や糖尿病などの生活習慣病と密接に関係しており、運動不足、飲酒習慣、メタボリックシンドロームなどによって引き起こされるとされています。従来は特に治療をすることはありませんでしたが、昨今では飲酒をしない方が肝硬変・肝臓がんを起こす場合（非アルコール性脂肪性疾患：NAFLD）が増加傾向にあるため、注意が必要です。検査では腹部エコーの他に血液検査も実施します。なお、当院では比較的導入している医療機関が少ないフィブロスキャン検査にも対応可能であり、肝硬変の進行度合いや肝臓の脂肪量を簡単に確認できるようになっています。

脂肪肝の診断を受けた方は、肝臓以外の臓器の疾患、血圧、コレステロールにご注意ください。
当院では脂肪肝診療と共に高血圧・高脂血症・糖尿病などの生活習慣病も併せて治療を行います。

脂肪肝について

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３、肝嚢胞(かんのうほう)

水風船のように肝臓内部に水が蓄積した水風船のような状態です。腹部超音波検査で最もよく見かける良性の所見のひとつ、多くの場合は特段の症状は現れません。のう胞が肥大化するにつれて、腹部の圧迫感、膨満感などの症状を自覚するようになります。また、遺伝的な要因で腎臓にも同様ののう胞が複数生じることもあるため、ご注意ください。

４、慢性肝障害(まんせいかんしょうがい)・肝硬変（かんこうへん）

肝障害が長期間にわたって続いている状態を慢性肝炎といい、慢性肝炎が継続した結果、肝機能が不可逆的に低下してしまった状態が肝硬変です。慢性肝炎は発症原因としては、B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、自己免疫性肝疾患、飲酒習慣などが考えられます。原因特定および進行度合いの確認のため、しっかりとした検査が求められます。
当院では比較的導入している医療機関が少ないフィブロスキャン検査が可能であり、肝硬変の進行度合いを簡単に確認可能です。
また肝性肝炎、肝硬変は専門の治療も必要ですので肝臓内科の受診がのぞまれます。

慢性肝障害について

５、肝腫瘍(かんしゅよう)

肝臓の中にできるできものの総称です。腫瘍には良性も悪性もあり、多種多様な種類があります。また、エコー検査で発見できる場合と発見が難しい場合があります。発見できない場合は、CT検査、MRI検査などの別の検査が必要となるため、提携先の医療機関をご紹介いたします。さらに、別の臓器で生じたがんが肝臓に転移しやすいという特徴があるため、大腸などの精密検査も必要となる場合もあります。

６、そのほか

肝内胆管拡張・肝内胆管結石・肝内石灰化・肝嚢胞性腫瘍・肝内気腫など

１、胆泥　(たんでい)

胆のうに蓄積した泥です。濃縮された胆汁や感染による炎症で生み出される場合もあります。がんなどの悪性腫瘍と似たような超音波像が映ることもあり、注意が必要です。また、泥で胆のう内部を正確に把握できないこともあるため、MRI検査などの精密検査を要する事もあります。

２、胆嚢結石(たんのうけっせき)

胆石のことです。胆のうの中に生じるものであり、胆管炎や胆のう炎を引き起こします。胆のうがんをあわせて発症するケースもあるため、詳しく検査することが求められます。特に、胆のう壁が肥厚しているケースや結石の後ろ側の胆のう壁を正確に検査できないこともあるため、要注意です。
たまたま検査で発見されたような症状のない胆石の場合は経過観察をすることがありますが、症状を有する胆石は胆のう摘出術をお勧めすることが有ります。

３、胆嚢腺筋腫症(たんのうせんきんしょう)

胆のう壁の全体もしくは一部が肥厚する良性の疾患です。健診や人間ドックを受診された方の約1%に見つかるとされています。悪性のものも存在するため、MRIなどで正確な区別を行った上で、経過を注視する必要があります。
完全に良性と判断できないケースは胆のう摘出術などの手術をお勧めるすることが有ります。

４、胆嚢ポリープ(たんのうぽりーぷ)

胆のうの中に生じる突起物で、健診や人間ドックの受診者のうち約10%で見つかる傾向にあります。大半は良性ですが、悪性のがんも存在するため注意が必要です。
基本的には定期的に腹部超音波検査を実施して経過を見ていきますが、1㎝を超えるものや形が不整なものはCT、MRI、超音波内視鏡などでの追加検査を行うこともあります。検査の結果良性と判断できないものに関しては胆のう摘出術をお勧めすることが有ります。

５、そのほか

胆嚢気腫・胆嚢腫瘍・胆嚢腫瘤・胆嚢腫大・びまん性胆嚢壁肥厚・胆管拡張・胆管気腫・胆管結石・胆管腫瘍・胆管壁肥厚など

１、膵のう胞(すいのうほう)

膵臓の中に水がたまり水風船のようになります。膵液や炎症で生じる液体が溜まる場合（仮性膵のう胞など）、腫瘍から出る液体が溜まる場合（IPMNなど）など、タイプはまちまちです。腹部超音波検査のみでは良性・悪性を見極めることが困難なことが多く、CT・MRI、超音波内視鏡で精密検査を実施することもあります。
良性と判断された場合でも定期的な検査をお願いしています。

膵のう胞について

２、膵腫大(すいしゅだい)

その名の通り膵臓が膨張して肥大する病気です。膵炎などの炎症、腫瘍が原因となっていることもあり、状態を精査することが大切です。なお、膵臓は人によってサイズが異なるため、生まれつき膵臓のサイズが大きい方もいらっしゃいます。
腫大しているのみではなく、症状やそのほかの検査で異常がないかどうかも重要です。

３、膵萎縮(すいいしゅく)

腫大とは異なり膵臓が萎縮して薄くなる病気です。原因としては慢性膵炎が考えられます。萎縮によって膵臓の機能低下が起こる方もいらっしゃるため、精密検査の上で適切な治療を行うことが重要です。なお、生まれつき膵臓のサイズが小さい方もいらっしゃいます。
慢性膵炎で症状がある方の場合は継続的な内服加療が必要です。

４、膵腫瘍(すいしゅよう)

膵臓に生じる腫瘍は良性のこともあれば悪性のこともあります。悪性腫瘍の典型例である膵臓がんでは、発症初期に悪性かどうかを見極めることは難しく、膵腫瘍が発見されましたら、至急で精密検査を受けて状態を確認することが大切です。

５、そのほか

膵石・膵管拡張・膵腫瘤など

１、腎嚢胞(じんのうほう)

腎臓の中に水がたまり水風船のような病変が生じます。発症確率は相応に高く、単発あるいは多発する傾向にあります。良性の病変が大半ですが、サイズが大きくなると何かしらの症状が現れることがあります。また、遺伝的に多数ののう胞が生じることもあり、そのようなケースでは腎機能の低下につながる恐れもあります。

２、腎結石(じんけっせき)

腎臓内に生じた結石です。微小なものは自然と排出されることもありますが、サイズが大きなものは尿路に詰まり痛みを生じる恐れもあります（尿路結石）。内科や泌尿器科で適切な診療を受けることをお勧めします。

３、腎萎縮(じんいしゅく)

腎臓が標準サイズよりも小さな状態のことです。慢性腎機能障害によって腎臓が段々と萎縮していく恐れがあります。結石や糖尿病腎症が原因となり萎縮するケースもありますので、注意が必要です。

４、水腎症・腎盂拡張(じんうかくちょう)

何かしらの理由で尿が滞留し、腎臓内に蓄積してしまう病気です。腫瘍や結石によって引き起こされる恐れがあるため、状態をしっかりと検査することが重要です。重症の場合は水腎症という病気となります。

５、腎血管筋脂肪腫(じんけっかんきんしぼうしゅ)

腎臓でよく発見される良性の腫瘍です。脂肪、血管、筋から構成されています。経過を注視すれば問題ない場合がほとんどですが、稀に出血のリスクを伴うケースもありますので、注意が必要です。

６、腎腫瘍(じんしゅよう)

腎臓に生じる腫瘍は良性のものもあれば悪性のものもあります。
悪性腫瘍としては腎細胞がんがよく知られています。

７、そのほか

腎嚢胞性腫瘍・腎石灰化・馬蹄腎など