脂肪肝にはフィブロスキャン検査
（脂肪肝、非アルコール性脂肪性疾患/NAFLD、非アルコール性脂肪性肝炎/NASH、肝硬変など） 

非アルコール脂肪性肝炎/NASH（ナッシュ）の疑いのある方

ほとんどお酒を飲まないのに脂肪肝となっている方の中には、肝硬変に発展してしまう方もわずかにいらっしゃることが分かっており、そうした状態は非アルコール性脂肪性肝炎（NASH：nonalcoholic steato-hepatitis）と定義されています。
NASHの方とそうでない方を区別するために、従来は肝生検などの身体への負担が大きい検査が主流でした。
しかし、フィブロスキャン検査によって、外来で負担が少ない形で肝臓の硬度を調べることが可能となり、肝硬変の進行度合いをチェックできるようになっております。
また、非アルコール性脂肪性疾患はNAFLDと呼ばれるケースもあります。

非アルコール脂肪性肝炎/NASH（ナッシュ）

脂肪肝があって慢性肝炎の可能性のある方

従来は肝硬変へ進行した疑いが強いNASHの患者様に対して実施していましたが、最近では脂肪肝で慢性肝炎の疑いが強い患者様も対象となっております。そのため、これまで以上に多数の脂肪肝の患者様の検査に対応できるようになりました。
従来は血液検査の結果が芳しくない方（繊維化が進行している疑いがある方）に限って検査を実施していましたが、より多くの方を検査できるようになったことで、繊維化が進行する前の方も含めて対象となっております。
血液検査だけでなくフィブロスキャン検査も行うことで、脂肪肝を数値で確認し、治療効果がどれくらい出ているか確認することにも役立っております。

肝硬変への進展の可能性のある（肝繊維化の可能性がある）他の肝臓疾患

肝硬変に進行するにつれて、肝臓は繊維化してしまいます。繊維化が進行するにつれて肝臓の硬度が増して肝硬変へと至ります。肝硬変に陥ると肝機能低下が起こり、様々な症状が出ます。
フィブロスキャン検査では、繊維化の進行度合いを確認することが可能であり、繊維化をわかりやすく数値で表すことができます。従来は、繊維化の進行度合いを確認するために、入院の上で肝生検という患者様に大きな苦痛を強いる検査をする他ありませんでしたが、フィブロスキャン検査によって外来で患者様の負担も減ることに繋がりました。
対象となる疾患は、原発性硬化性胆管炎（PSC：Primary sclerosing cholangitis）、原発性胆汁性硬化性胆管炎（PBC：Primary Biliary Cholangitis）、ウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎）などであり、慢性肝炎による繊維化が進行すると肝硬変に至るリスクがある場合が対象となります。
フィブロスキャン検査の検査方法は煩わしいものではなく、数ヶ月ごとに複数回の実施も可能となるため、治療効果の確認や治療スタート時の数値確認の際に真価を発揮するものと言えます。

肝硬度測定（VCTE：vibration-controlled transient elastograpy）

プローブを肌に当てて振動を送ることで、振動の伝達スピードによって肝硬度を測定します。
肝硬変の進行に伴って肝硬度は高くなっていきます。
測定値を元に肝硬度をF0〜F4の5段階で表します。

肝脂肪量測定（CAP：Controlled Attenuation Parameter）

肝脂肪が増えるにつれて超音波の伝達は難しくなるという原理に基づき、肝脂肪の量を検査します。肝硬度測定とあわせて実施可能です。
測定値を元に肝脂肪量をS0〜S4の5段階で表します。

著者

さいたま胃腸内視鏡と肝臓のクリニック
和光市駅前院

理事長　吉良文孝

理事長について