おなかが痛い（腹痛）
～腹痛には種類があります～ 

痛みのでかた（痛みの性質による分類）

痛みの性質によって推測可能なケースもあります。

①食事による変化がある

食事の前後で胃腸の痛みが変化することがあります。

②動きによる変化

深呼吸や歩行、体を動かす際に痛む場合は、重度の炎症性疾患の疑いがあります。

➂持続時間

痛みに波がある（間欠痛）場合は胃腸の疾患の疑いがあります。一方で、痛みが続く（持続痛）場合や炎症を起こしている場合は、消化器以外の疾患が原因となっている疑いが強まります。

④そのほか

眠れないほど痛い、痛みで目を覚ますように睡眠の質が低下するような激しい痛みが生じることがあります。場合によっては炎症を起こすこともあります。
何かに集中している時は痛みを感じない場合は、まずは経過観察を行います。
以上のような状況をもとに、適切な診断を行っていきます。

腹痛以外の症状があるかどうか

①発熱

38℃以上の高熱がある場合は炎症を起こす疾患の恐れがあります。
熱は徐々に上がっているのか、下がっているのか、熱が出始めた時期はいつかといった情報をもとに総合的に判断していきます。
ウイルス性胃腸炎が原因となっている場合は1日くらいで熱は下がることが大半ですが、大腸憩室炎などが原因となっている場合は数日間熱が下がらないことも起こり得ます。

②吐き気、嘔吐

胃、十二指腸、食道などの上部消化管における疾患の疑いがあります。
嘔吐が収まらない場合は、食事をどれくらい食べているかも伺った上で提携先の総合病院をご紹介させていただくこともあります。

➂便の色

黒い便（黒色便、タール便）、赤い便（血便）、緑色の便など、便の色によって考えられる原因は異なります。
黒い便（黒色便、タール便）であれば胃・十二指腸の疾患、赤い便（血便）であれば大腸の疾患の疑いがありますが、どちらにせよ多少便に付着する程度であれば大きな心配は無用なことがほとんどです。

④便の頻度や硬さ

下痢や便秘の状態もしっかり確認します。
便の硬さ、排便の頻度などについて伺っております。

⑤他に痛いところはないか？

肩甲骨、背中、肩、お尻などお腹以外の場所に痛みの有無を確認します。
背中の痛みは食道や膵臓、腎臓の疾患、肩の痛みは心臓や胆のうなどの疾患が考えられます。

⑥そのほか

既往歴、手術経験、お薬やサプリの内服状況、睡眠、排尿、皮膚、婦人科系の症状、整形外科の症状など、様々な情報をもとに腹痛の原因を総合的に判断していきます。

当院の腹痛の診察について

上記については問診時に患者様から伺う内容ですが、適切な問診によって原因疾患をある程度特定することが可能です。
消化器内科を専門とする医療機関であれば、医師だけでなくスタッフも適切な問診ができる技術をもっていることが多いです。
触診をしないのかと患者様から質問されることもありますが、経験豊富な専門医であれば問診でしっかりと状況を把握できれば触診はせずとも原因疾患にある程度の目星がつきます。
また、経験豊富な医師であれば問診自体も短時間で効率的に状況把握ができるケースがほとんどです。

問診だけで適切な診断ができるケースは多いですが、最終判断のために診察や検査を実施するケースもあります。
炎症が疑われる場合は触診が効果を発揮することがあります。その際は、しこりの有無、腹膜へ炎症が及んでいないかなどを注意深く確認していきます。
触診では適切な状況把握が難しいと医師が判断する場合は、触診なしで検査を行うこともあります。