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胃がキリキリ痛い・みぞおちの痛みについて
患者様の多くは、「胃がキリキリ痛い」「胃の近くが痛い」、「みぞおちが痛い」、「あばらの近くが痛い」、「胸の下が痛い」、「臍の上が痛む」、「胃の辺りがキリキリシクシクする」、「ズキズキする」などの症状を訴える傾向にあります。
胃の痛みが起こった場合は、適切な消化器内科・胃腸科に受診をしましょう。
内視鏡ができる施設が望ましいですが、まずは外来診療をしっかり行っている医療機関で診察を受けて原因を調べてください。
非常に緊急性の高い胃痛・心窩部痛
以下のような症状があれば大至急で対応が必要な状況です。放置せず病院での診察を受けましょう。
- 少し体を動かすくらいで胃痛がする
- 吐き気・嘔吐（粘液の様なものを吐くなど）
- チクチク・キリキリするような痛み
- 冷や汗がずっと続いている
- 夜に眠れないくらいの激痛
- 血を吐く（吐血）
- 痛み以外の顕著な症状（持続する発熱）
- 急に突然起こった強く鋭い腹痛
- 寒気を伴い発熱のある胃痛
- 食事と関係なくずっと痛い
なるべく早く専門医に相談すべき胃痛・心窩部痛
以下のような症状があれば消化器疾患が原因となっている恐れがありますので、速やかに専門医へご相談ください。
- 慢性的な痛み（キリキリ・しくしく・チクチク）
- 熱、胃もたれ、胸やけ、便秘、下痢などの症状が伴う
- 市販薬では効果がない
- 今まで胃の不調がなかった方の胃痛
- 繰り返す腹痛
- 食後の起こる胃の痛み
- 食後または食前に強くなる胃の痛み
- 痛みがひどいが夜寝ることは可能
- 脈打つ様な胃の痛み
緊急度が低く治療を急ぐ必要がない胃痛・心窩部痛
以下のような症状があれば急ぐ必要はありませんが、なかなか症状が収まらない場合は原因を調べるために専門医へご相談ください。
- 鈍痛があるが休むと治る
- 胃痛以外の症状はない
- 水を飲む、食事自体が全く問題ない時の胃の痛み
- 食後に痛みが改善するような胃のきりきりした痛み
- 空腹時のみ胃が痛い
- 時々胃が痛い
- 吐き気はあるが吐くほどではない
- 市販薬で効果がある胃の痛み
胃痛・心窩部痛の原因
胃痛・心窩部痛は生活習慣の影響が大きく、ストレス、不規則な食生活などの原因が影響します。その他、胃粘膜に炎症が出る胃炎や胃潰瘍の原因となるピロリ菌感染によっても多くの場合で胃痛・心窩部痛を引き起こします。
胃が痛い（キリキリ・チクチク・ズキズキ）には色々な原因があります。
特に女性の方は妊娠や生理に伴うものの可能性がありますので、当院では慎重に原因を検索します。
ストレス
重度のストレスによって心身の負担が大きくなると、胃腸の動きに関係する自律神経に異常が起こり、胃の動き（機能）の低下によって胃痛・心窩部痛・吐き気が起こります。胃の痛みの原因のとしてかなり多いものです。
また胃酸の分泌過剰により、胃粘膜に刺激が起きると痛みとして自覚する時があります。
器質的異常がないが胃の症状がある機能性ディスペプシアもストレスが原因であることがあります。
対処法としてストレスを避けるようにすることは大事です。
食生活の乱れ
刺激が強い食べ物、暴飲暴食などによって、胃腸の働きが鈍ることでキリキリ・ズキズキ胃痛・心窩部痛など複数の消化器症状の原因となります。
時間をかけずに早食いをしてしまった時などは、胃の動きの低下が起こり痛みの原因になりえます。
カフェイン摂取でも胃酸・胃液が増えますので、ブラックコーヒーが好きな方は注意です。
食生活を見直すなどの対処法で軽快する事もあります。
食後の方が胃が痛い方などは食事の取り方の問題があるかもしれません。
ピロリ菌
ピロリ菌感染によって胃炎・胃潰瘍の原因となります。現代社会では衛生環境が整備されているため感染することは減りましたが、不衛生な環境で上下水道を使っていた高齢者世代ではピロリ菌に感染している恐れがあります。若年層も両親から菌がうつる可能性があります。
ピロリ菌は胃がんのみならず、胃・十二指腸潰瘍の原因にもなります。
内服薬での治療が可能ですので、積極的に除菌療法を行っています。
胃のきりきりする痛み（心窩部痛）が改善するケースもあり、除菌前後での胃酸の分泌量のバランスの変化で症状も変化します。
胃痛・心窩部痛の原因疾患
胃痛・心窩部痛は以下のような原因疾患によって起こり得ます。
色々な病気で胃のシクシク・チクチクが起こります。
診察だけでは鑑別が困難なことが多いです。
胃がん
胃痛は胃がんの症状のひとつです。胃痛を治療せずにいると胃がんの早期発見ができず、時によっては命に関わるような事態にも繋がりかねません。なかなか症状が収まらない場合は一度胃カメラ検査を受けることをお勧めします。
胃がんには特有の症状がないため、診察のみでは判断がしにくく、少しでも胃がんの可能性がある場合は積極的な胃カメラ検査が必要です。また初期のがんの場合は無症状の事が多いので、ご注意ください。
特にピロリ菌の除菌を行ったことのある方は萎縮性胃炎になっているため、胃がんのリスクのある状態ですので要注意です。
慢性胃炎・急性胃炎
胃炎によって胃もたれや胃痛・吐き気が引き起こされることがあります。なかなか症状が収まらず痛みが続く場合は一度専門医へご相談ください。
慢性胃炎の原因はピロリ菌が多く、除菌が必要です。
急性胃炎は重篤なことはあまりありませんが、時に吐血を伴うものもあります。その際は早めの受診をして下さい。
アニサキスと言った寄生虫でも同じような症状があることがあります。その際は胃カメラで除去術を行える止血に受診しましょう。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃の不快感・胃痛・吐き気・黒い便（タール便）・食欲不振などの症状が起こり得ます。
潰瘍の場合は特に食事に伴う痛みの変化が出やすいです。食後に痛い、食後の方が楽など。
胃・十二指腸潰瘍の原因の多くはピロリ菌によるものですが、鎮痛剤などの薬剤の副作用によるものもあります。
普段飲んでいる薬にも注意しましょう。受診の際は薬剤の情報を持参しましょう。
市販薬だけは症状が軽快しない時は必ず受診をして下さい。
逆流性食道炎（GERD）・胃食道逆流症
主に食道に胃酸が逆流することによって、胸やけ、のどの違和感、胃痛、吐き気などの症状を起こすことがあり、治療せずにいると食道がんの発症リスクが高まりますので、ご注意ください。
タバコ（喫煙）や飲酒の習慣のある方は症状が悪化しやすいことがあります。
食後に症状が強くなる傾向もあります。
食道炎は胸やけ・吐き気以外にも喉のつまり感・咳などの喉の症状が出る時もあります。
機能性ディスペプシア（FD）
検査などでは特に器質的な異常（目視で確認できる形状異常）は見つかりませんが、腹部膨満感や胃痛などの症状が起こる時があります。胃カメラ検査できちんと状態を確認し、適切な診断をすることが重要となります。
元気なのに胃や食道が辛いという方です。胃カメラなどの検査を行っても、胃粘膜に異常がなく、食道も食道炎などの諸見もなく正常です。
症状の種類は様々で、気持ち悪い・お腹が張る・食欲がない・胃が痛い（ズキズキ・シクシク）・吐き気など多彩です。
市販薬で症状が改善することも良くあります。
胃以外の疾患
一概に胃が痛いと言っても必ずしも胃の病気とは限りません。
男性に比べ女性の方は特に注意が必要です。
妊娠や生理による場合は治療法を間違うと大きな問題が起こります。
また胆石でも同様に胃の症状が出ることがあります。その時は胃の検索を行っても異常は見つかりません。
胃痛で胃薬を飲んでいてもなおらない方の一部に胆石の方がいらっしゃいます。
消化器だけではなく肝臓や胆のうに精通している医師のもとでの診察をお勧めします。
また胃が痛いに加えて胸やけ・胸が締め付けられるなどの症状のある場合は心臓疾患も考えられます。
内視鏡専門施設だけではなく内科をしっかり診ることができるクリニックに受診をお勧めします。
大腸の病気でも胃が痛くなることがあります。便秘の方は痛くなりやすいこともあるので、胃だけではなく便秘の治療を行うことが重要です。
胃痛・心窩部痛の検査
特に胃がんのような悪性疾患には特有の症状がありません。
軽い症状でも進行胃がんの方がいるのが事実です。
長期間症状が続くかた、内服薬・市販薬に効果がない方などは胃カメラ検査を。
些細なことでも結構ですので、お悩みの方は一度当院までご相談ください。
また胃以外の事でも痛みが出る時があります。
肝臓・胆のう・膵臓・腸でも痛みが出ることがありますので、腹部超音波検査や大腸カメラなどの検査も必要に応じて実施します。
胃の痛みいっても原因は様々ですので、検査方法・対処法・治療も様々です。
胃の病気、便秘などの腸の病気、胆石などの肝臓胆嚢の病気、そのほかの臓器の病気など広範囲に診断治療を行える医療機関へ受診ください。
胃痛・心窩部痛の治療
胃が痛いといっても様々は疾患から症状が出ることがあります。
そのため治療方法は多岐にわたります。
消化器外来をしっかり実施しているクリニックで治療を受けましょう。
一般的は胃からくる胃痛の場合は、薬物療法がメインで胃酸を抑える制酸剤、胃の粘膜を守る粘膜保護剤、胃の動きをよくする薬、漢方薬などを使用します。
長期間続くのか？繰り返しおこるのか？胸やけや締め付け、張りを感じるなどの他の症状がないのか？吐き気や嘔吐はあるのか？などを具体的に伺いながら治療薬の決定を行います。
また胃の痛みなどの症状の場合、処方薬のみではなく市販薬にも一定の効果がありますので、受診時に内服されている市販薬に関してもご相談ください。
また胃痛の治療の場合は、人によって処方の内容が異なることが多いです。
そのため1回の処方で症状がコントロールされない事も良く経験します。
複数回の受診で徐々に改善することを目指しますので、根気よく通院をお願いします。
良く経験されるのが、他院で1回処方をもらって数日で効かないという事で転院を繰り返される方がいらっしゃいます。
できるだけ数回は同じクリニックでの治療をお勧めします。
そのため初めの受診の際は消化器外来をしっかり実施しているクリニックを調べて受診をして下さい。
また女性の方は妊娠・生理の事は重要ですので、受診時に必ずお伝えください。
著者
資格
日本内科学会認定 認定内科医日本消化器病学会認定 消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会認定 内視鏡専門医
日本肝臓学会認定 肝臓専門医
日本消化管学会認定 胃腸科指導医
日本糖尿病学会
