高血圧外来
～生活習慣病全般も勿論拝見いたします～

当院では生活習慣病全般の診断治療も行っています。
内科の治療経験が豊富な専門医が在籍しておりますので、安心して受診ください。

消化器や肝臓の疾患も並行して拝見できますので、消化器だけ別の病院へ・・・などという事はありません。

また病状が安定している方への長期処方も積極的に実施します。
受診される方の利便性を考慮して、できるだけ当院で診療が完結するように心がけております。

高血圧とは、血圧が高い状態を指します。
日本では、日本高血圧学会は、診療所や病院での測定において、収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以上、または家庭血圧が135／85mmHg以上の場合を高血圧と定義しています。
高血圧は動脈硬化を進行させ、脳卒中や心疾患、腎臓病などの原因となることが分かっています。

高血圧には、本態性高血圧症と二次性高血圧の2つのタイプがあります。本態性高血圧症は一般的な高血圧と呼ばれ、生活習慣病に関連しています。
塩分摂取の過剰、肥満、飲酒、運動不足、加齢、ストレスなど、さまざまな要因によって引き起こされます。
日本人の場合、塩分の摂り過ぎが一因となっているため、まずは塩分制限や運動などの生活習慣の改善が重要です。
生活習慣の改善だけでは血圧が下がらない場合には、内服治療（降圧剤）が必要になります。降圧剤は中止が困難な場合が多く、1つの薬ではなく複数の薬を併用することがあります。

二次性高血圧は、何らかの病気が原因となって発生する高血圧のことを指します。ホルモンの異常などが原因となることがあります。
腎性高血圧、腎血管性高血圧、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、睡眠時無呼吸症候群、遺伝性高血圧、薬剤誘発性高血圧などがあります。治療では、原因となる疾患の治療が最優先となります。

血圧は、時間帯や活動量によって一日の中で常に変動します。
日本高血圧学会は、毎日決まった時間帯に血圧を測定するよう勧めています。具体的には、起床時と就寝前（寝る前）です。

起床時には、起きてから1時間以内にトイレを済ませ、一息ついた後に2〜3回測定します。通常、同じ時間帯に同じような活動量になるため、これは指標として使いやすいです。血圧の数値は、最も低いものを採用します。

就寝前には、入浴後1時間以上の時間をおいて安静時に測定します。朝に比べて一日の疲れの影響や測定時間のバラツキが生じるため、測定環境をできるだけ同じにする必要があります。

血圧計については、高級品を買う必要はありません。故障していない限り、手首でも肘でも測定方法は問題ありません。
同じ環境で、同じ部位、同じ体勢で測定してください。数値の変化だけでなく、日々の変動も重要ですので、毎日の記録を取ることをおすすめします。

人間の血圧は、厳密な管理下でも日々上下します。1日だけ血圧が上昇しても心配する必要はありません。しかし、数日間血圧が高いままであれば、冷静になって医師に相談するようにしてください。

血圧測定では、時々左右両方での測定も行ってください。左右差が大きい場合は、血管の異常の可能性があるため、専門的な検査が必要になることがあります。

また、頸動脈エコーを使用して動脈硬化の程度を調べることもおすすめしています。

高血圧の治療に関して

生活習慣の改善が第一ですが、それでも血圧が下がらない場合は薬剤治療（降圧剤）が必要となります。初診時の血圧が高値（たとえば収縮期血圧190以上、拡張期血圧120以上など）であり、頭痛や頭が重い（頭重感）などの症状がある場合、生活習慣の改善と同時に治療を開始することもあります。

比較的若い人は、拡張期血圧（下の血圧）が高くなりやすいため、収縮期血圧（上の血圧）がそれほど高くなくても注意が必要です。

薬剤を開始した後は、血圧の数値によりますが、1〜4週間ごとに通院し、副作用のチェックや効果の確認を行います。大きな問題がなく、降圧効果が認められれば、徐々に処方日数（最大90日）を増やしていきます。

通常は1種類の薬から内服を開始しますが、状況に応じて2種類や3種類といった薬剤の種類を増やす場合があります。複数の種類を使用する方が効果が期待できるため、単剤を増量するよりも選択されることがあります。

治療の経過観察においては、注意点があります。本態性高血圧症と診断されている人の中には、二次性高血圧の可能性がある方もいらっしゃるため、経過によっては二次性高血圧の検査を行うことがあります。そのため、降圧剤の変更や中止が必要な場合や、総合病院への紹介が必要な場合があります。